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作为新医改的纲领性文件，国务院办公厅于2015年提出了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出了以下指导思想：按照以人为本，群众自愿，城乡，创新机制的原则。注重提高基层医疗服务能力，共同疾病，多种疾病和慢性病的疾病诊治是一个突破口，完善服务网络，运行机制和激励机制，引导下沉优质医疗资源，形成科学合理的医疗秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗体系，切实促进基本医疗卫生服务的公平性。和。同时，指出了目标和路径，包括基层的初步诊断，双向转诊，快速分工和治疗，以及联动。

然而，目前的分级诊断和治疗情况各不相同。例如，三甲医院中的一些已率先建立了所谓的分级诊疗系统，一些新闻报道称“医疗联盟建设有力推动分级诊断和治疗”和“医疗联合探索和分级诊断和治疗“，如官方指定的医疗指导平台。微医疗与阿斯利康联手打造全国首个垂直疾病分类和治疗平台，并表示微医药集团还将与中华医学会，中国医院协会等专业学术机构和专家合作。作为具有行业吸引力的公司。心血管，整形外科，儿科，妇科和其他垂直疾病分类和治疗平台;例如，一些医院通过直升机成功转移患者。但真实情况呢？

三甲医院领导的分级诊断和治疗一般强调上级医院对下级医院的指导作用，强调为合同医院患者提供绿色通道，预留来源和差别待遇，强调成功案例危重病例，加速和慢分，小病和慢性病不会离开社区，主要疾病不会离开该县，更不用说何时拒绝患者。坦率地说，三大医院这一部分的潜台词是：与我合作，将患者送过来，我将建立一个远程，给予学术支持，并给予各种好处。

注册等互联网医疗未能成功解决困难医疗和昂贵医疗的老问题。相反，它催生了一个新的牛通道，使一些牛通过互联网解放了他们的生产力。在北京的打击中可以清楚地看到这一点。与此同时，为了迅速改变，一些互联网医疗公司“报告”用户到合作私立医院收取大额回报并抢劫百度的业务。

围绕三甲医院建立的这种三级治疗和医疗协会，主要是巩固和加强医疗资源的垄断，不利于三级医疗的真正实施。由三甲医院建立的远程医疗系统和社会各阶层等学术结构并没有真正提升初级医疗水平和协调医疗资源。三甲医院领导的医学会和三级医疗制度与国家医改的初衷背道而驰。

事实上，国务院的政策非常清楚谁将建立分级诊断和治疗的问题。卫生计划委员会需要率先建立全面的分级诊断和治疗机制，并建立以健康为中心的医疗保健系统。明确上下条件，加强三级防范体系的落地，真正实现社区管理，妥善管理，通过疾病风险筛查建立预防控制体系。第三级诊疗是医疗资源的合理分配，也是开展预防，住院和预后的好机会。通过以公共卫生系统为主导的风险筛查和健康评估，人口可分为低风险，高风险，患病和康复人群，可根据不同阶段制定不同的应对措施。高危人群，慢性病和康复人群是初级卫生保健机构的主要管理目标。

排名前三的医院都有顽固的枷锁，最好遵循这一趋势并回归标准。医院不是餐馆。如果它过于拥挤，它必须是成功的，但餐厅通过提高服务回报客户值得医院学习。三大医院的专家都知道预后非常重要，但很少有医生在中国做严肃的随访服务。然后，通过规范患者，建立后续程序和渠道，医院将改善诊断和治疗以及医患之间的和谐关系。第一个获益，标准化的随访和护理也将在患者审查和随访转诊中发挥决定性作用。同时，鉴于目前医疗咨询费用过低，三级医院医疗费用差异较小，应重点确保前三甲医院的医生是不太可能看到患者，但患者的收入没有减少。价格机制调整患者的流动。

与此同时，有好消息。据新华社上海3月28日报道，2015年上海市社区卫生服务中心承担了超过8450万个医疗任务，占全市急救医院总数的三分之一以上，接近总数该市三级医院的医院。 2015年，上海出台了《关于进一步推进本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》和8个配套文件，启动了新一轮社区卫生服务综合改革，确定了65个社区卫生服务中心为首批市级试点单位。

在对公众医疗习惯进行公开数据调查的基础上，上海启动了“1 + 1 + 1”签约服务，推广分级诊疗系统，即居民选择区级医疗机构和一个家庭基于自愿选择社区卫生服务中心的家庭医生。市医疗机构签订合同，组建“1 + 1 + 1”合同医疗机构组合。目前，上海19个社区卫生服务中心已正式启动“1 + 1 + 1”签约。截至3月8日，已有近5万名居民报名参加。签约居民诊所占合同医疗机构的77.57％，社区卫生服务中心占64.45％。访问显然是“下沉”。

新一轮改革提出，到2020年，上海社区卫生服务目标模式将基本建立，包括建立社区卫生服务中心，作为政府履行基本卫生服务职能的平台，全面实施，持续和有针对性的健康管理。 （延伸阅读：健康管理是医疗保险控制费的良好途径）开发了6个类别的141个基本社会卫生服务项目，明确了服务规范，并对其进行了细化和标准化。同时，完善财务补偿，人员岗位管理，绩效分配等支持机制，充分发挥机制的生产力。值得参考的政策如下：1。慢性病的签约居民可以一次分配给药物一到两个月，从而减少患者往返医疗机构的次数。 2.可继续使用上级医院药物和处方药，社区卫生服务中心无法获得的药物通过第三方物流分发。 3.您可以享受医疗保险报销折扣。您无需在社区健康服务中心支付注册费。同样的药比较便宜。改革使家庭医生成为居民健康，卫生资源和健康成本的“守门人”。上海市卫生和计划生育委员会主任严静蕾表示，上海始终把社区卫生服务综合改革作为深化医改的基础，推进分级诊疗体系的核心，建立突破口。在理性的诊断和治疗秩序。改革的目标是明确的，即为公众获取方便，持续，安全，有效的卫生服务，使广大市民有了更多的医改意识。针对这一情况，上海居民的平均预期寿命是，2015年上海市登记人口的平均预期寿命达到82。75年，其中女性为85.09，男性为80.47。我认为上海市民应该向上海市卫生计划委员会致意。其他省市卫生计划委员会可以复制相关的上海指导和这种实际工作方式，不得肆无忌惮地行事或行为。分级诊断和治疗应该把人民的利益放在第一位。