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以下是来自好医生微信官方编号的文章供参考！ [单独使用药物]试验过程贯穿上海“开放”分类处理

社区健康服务中心在那里，你来还是不来？这是这次医疗改革试点成功的关键。

作为全国第一个开展家庭医生制度改革的地区，上海已“开辟”分级诊疗问题。好医生的作者探讨了上海闵行区的试点项目。最新闻的是，上海分类处理模式流程的大部分版本已经过测试运行。上海针对分级诊断和治疗中的六种“障碍”发布了六种实用处方。

▌硬硬硬

小学一楼，双向转诊，快速分治，上下联动。 9月11日，国务院办公厅发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，开启了分级诊断和治疗前奏的起跑枪。

喊十几年的分级诊断和治疗的“硬骨头”，这可以突破吗？我们能否向社会解决常见病，多发病和慢性病的基本诊断和治疗，缓解大医院过度拥挤和压倒性的问题，让大医院放手去看重病和遗弃病？

9月17日，上海也吹响了分级诊断和治疗的角色，闵行在上海的十几个区县迈出了第一步。闵行区卫生和计划生育委员会宣布已与中山医院，复旦大学附属华山医院，交通大学医学院六所医院，延吉医院南院签署协议，明确这四家市级医院将负责闵行区社区卫生。服务中心提供一定数量的医疗资源，如专家来源和医院病床。

业内最新消息是，上海分类处理模式过程的大部分版本已经过测试。

最新版的上海分类处理模型目前正处于内部过程测试阶段。然而，有些人品尝了住在上海古美社区的75岁的李先生，并与家庭医生签订了合同，成为闵行区试点医疗系统的第一位居民。最初，李先生患有脑瘤，并在华山医院接受了手术治疗。过了一段时间，他准备回到诊所。现在，在签订合同后，家庭医生会定期将他转介给医生，消除排队等候医生的一系列麻烦。

据悉，该模式将优先考虑60岁以上老年居民和慢性病患者的承包需求。很多业内人士对上海大部分分级诊断和治疗模式非常乐观，他们都说：“这次真的很感动！”

社区健康服务中心与第二天的门诊病人数量

如果您来或不来，社区卫生服务中心将在那里。

可以完成分级诊断和治疗吗？最重要的指标是人民的脚和手是否会投票给社区卫生服务中心：首先，是否来，然后来，买或不？上海试点的分级诊断和治疗正在激发社会卫生服务中心的活力！

本周，这位好医生的作者来到了国美社区卫生服务中心。与上海其他区县社区卫生服务中心不同，我们可以看到“复旦大学上海医学院古美社区卫生服务中心”的LOGO。

进入诊所，在门诊大厅的右侧，医生的大部分内容，来自二，三年级的近50名专家来这里看病。一位老人正在认真地学习，“现在你不必去很多人的三层医院参加这个乐趣。你可以找专家在你家门口看到这些专家。”据说，国美社区卫生服务中心的门诊病人已达2000人，市中心一些二级医院的门诊诊所数量相当！ 。

社区卫生服务中心诊所门，一边是健康的小屋。这里的“门诊量”不低于其他部门的门诊量。最多有两三百人在早上排队进行自我检查，血压，肺功能，心电图，骨密度，高血压等。门口的这种免费微支票非常受老年人欢迎，随时监测血糖和血压，并在家庭医生处更新电子健康档案。

经过“1 1 1”分级诊疗系统的试用，电子档案非常重要。家庭医生将根据健康，高风险，疾病和恢复期对居民进行分类。

▌重新思考，以增加社区卫生服务中心的吸引力

如何通过“1 1 1”机构组合让患者真正进入社区？在经营实践中，上海试点机构同情，真正让居民享受优惠。

什么是“1 1 1”？居民可以完全自愿，根据居住地原则选择家庭医生签订合同。根据自己的健康需求，他们选择了二级医院和三级医院在城市内签订合同。

在实践中，国美社区卫生服务中心发起了大量的让步，这是非常有吸引力的：几乎所有医疗，住院，药物等的报道。在这里，作者列出了一些主要内容：

●评估家庭医生的健康状况和制定有针对性的健康管理计划。

●为签约居民提供更方便的配药政策，包括为符合条件的慢性病患者提供长期处方的一次性处方，以及继续为符合条件的转诊居民使用优秀医生。

●优先考虑养老金和护理机构等待办理登机手续。

●为签约居民提供专业医疗服务，并利用市预约登记平台，优先为该医疗机构的合同居民和已转介的合同居民提供专家和专家预约号码。通过医院的内部绿色通道，住院服务优先考虑合格居民。

（事实上，社区服务中心一直有推荐功能。打开一份清单，居民可以去二，三级医院接受治疗。有效期为三个月。但是，很多人都有注册预订觉得他们很有名。这次他们是通过城市注册的，200多个社区卫生服务中心的来源比例很高）

当然，这些让步并非随意拥有。如果签约居民有医疗需求，他们会先到“111”签约医疗机构进行咨询。如果他们需要去“1 1 1”医疗机构，他们需要通过“1 1 1”签约医疗机构组合转诊。

六，分级诊疗的六大难点，上海发布了一个实用的处方

在这个分级诊疗试点方案中，上海有关部门在现有模式和市民反映的几个突出问题上也取得了突破。

疾病1：排队吃药。

许多市民报告说，社区的基本药物不能与三级和二级医院对接，导致许多糖尿病和高血压患者不得不到大医院排队治疗以获得药物治疗。专家。

处方1：特别介绍“扩展药物库”

在家庭医生系统内，出现了“扩展药店”。家庭医生可以跟踪二级和三级医院的医生开设的药物，而不在社区卫生服务中心的药物会被自动归类为长期处方药。患者可以在社区卫生服务中心付款，药物直接送到家里，非常方便。

症状2：社区，重大疾病，医院和康复社区已经召唤了10多年的轻微疾病，但许多三大医院都发现转诊渠道受阻。它很容易转动，特别难以转动。

处方2：家庭医生上升时走路

试点的实践是：居民需要到医生处，在社区预约，并可以直接在社区完成预约和收费，进行需要在上级医院完成的临床检查;居民返回诊所并为即将到来的治疗开处方。和治疗延伸。

对于社区住院病人，高级医院的专家每周都会来社区进行病房检查;居民需要转诊住院，他们可以在社区为他们预留病床;为了确保即将从高级医院返回社区的居民能够变得更好。为了健康指导和康复，将邀请家庭医生到床边与专家讨论房间，以确保居民的健康信息可以返回社区。

症状3：在各级医院都很容易看到反复的过度检查

处方3：家庭医生成为居民健康，卫生资源和医疗费用的“守门人”。

管理合同居民的医疗保险费用，帮助乙方和乙方医疗机构适当控制医疗费用。逐步形成家庭医生管理合同居民医疗保险费用的激励约束机制，完善健康医疗保险部门成本审计的联合机制和纠纷解决机制。

目前，闵行区的13个社区卫生服务中心先前已经与第五人民医院，闵行区中心医院，吴淞医院等二，三级综合医疗机构进行了交叉检查，医学影像和药物治疗。记录和共享访问患者基本健康信息。

症状4：家庭医生可以跟上吗？许多患者不信任家庭医生的能力，养成去大医院看病的习惯，并成为分级诊断和治疗的抵抗力。

处方4：全科医生标准化培训

上海率先为国内居民开展标准化培训。要成为上海的家庭医生，不仅要接受大专院校的理论学习，还要接受市级医疗机构临床教学基地和社区教学基地的实践培训，确保不断补充和高质量。家庭医生的新鲜血液。

症状5：家庭医生忙吗？

处方5：医生助理帮忙

由闵行试点的国美社区卫生服务中心探索并建立了护理，康复和公共卫生等多个中心，并与家庭医生合作并支持他们完成各种卫生工作。我们还为每位家庭医生提供了医生助理。帮助医生完成日常工作中简单而繁琐的部分。

根据市社区卫生改革计划中130-170万标准化工作量的要求，需要一名全科医生。

症状6：如何提高社区的医疗质量？只有在社区卫生资源得到适当准备的情况下，才能真正实施分级诊断和治疗。

处方6：市卫生计划委员会通过全面预算对每个社区的卫生工作进行有效的评估和预算，通过标准化，每个地区的工作具有可比性，因此每个地区都是合理的社区制定了卫生资源，而不是只有社区能够获得足够的财政支持，同时也避免浪费健康资源。

没有经历过就没有发言权。

[大医院过度拥挤的根本原因是基层医院无法满足普通人的医疗需求]

我有一个患有肾积水的兄弟。他先去了二甲手术。结束后，他发现他再次积水。当他去华西看时，他的肾功能几乎消失了。他只能选择删除它。那时他只有20岁。 20岁。疾病住院是一个大问题，我想去一个好医院。这是因为人性。

我经常因为个人原因在医院跑步。我住在第一，第二或第三级或华西。我住的房子可能比大多数人都要多。在医院里，我经常遇到一些病人。他们得到的疾病一开始并不是很严重。基层医院的手术效果不佳。结果去了大医院接受治疗。但情况并不是很好。如果你不好，你将失去工作能力。另一个现象是，基层医院开药和开展各种检查尤为常见。病人不是傻瓜。我经历过一个背痛的人来到二甲诊所。医生说我会做检查。结果是B超，DR，ct。 DR和B超检查的作用是相似的，所有研究过医学的人都知道发生了什么。 [大医院过度拥挤的原因是基层医院无法满足人们的医疗需求。]如果国家进行分级诊疗，人们就不会去基层医院。为什么，如果你看看主要大学，你会知道，自211,985。过去在某一领域具有很大优势的大学并没有失去他们的专业技能。医院也是如此。评分后，每个人都进入前三名，但二甲的一些特性比前三名更好。这是人为地将医院划分为三到六个的最常见的缺点。政府应该做的最多的是提高基层医院的诊断和治疗水平，提高基层医院医生的工资。如果基层医院的诊断和治疗水平上升，谁愿意去老地方看病。不应该被阻止！非常不支持！ ！ ！这个城市的医院在上海征税，医院没有在这个城市注册，根本不考虑！ ！ ！可以合理地说，上海闵行区在报告中被认为是更好的，媒体也是如此。事实上，即使对所谓的社区医生和护士进行治疗也是欺诈性的，各种公共卫生指标正在遭受医生和护士的痛苦。嗯，无论如何都要吹。